Я имею право! > Версия для печати

Главной темой месяца стала эпидемия свиного гриппа. Люди сметают с прилавков аптек маски и лекарства, чиновники вводят в регионах режим чрезвычайного положения. Так ли опасен этот грипп или это направлено на выбивания денег с населения? Как защититься и как лечить – читайте далее.

Вообще сайт «Я имею право!» посвящен немного другому, но сегодня мы решили опубликовать статью про свиной грипп, т.к. отчасти это тоже попадает под нашу тематику – мы все имеем право на правдивую информацию и имеем право на лечение.

Каждое средство массовой информации сегодня считает своим долгом рассказать про то, сколько человек скончалось от свиного гриппа, сколько заболело, какие лекарства нужно принимать и т.п. Все газеты, телеканалы, радиостанции то и дело передают сводку из больниц. Но почему-то никто не говорит о том, что от обычного гриппа каждый год умирает гораздо больше людей, чем умерло от свиного. Вдумайтесь – согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от обычного гриппа умирает порядка 3 миллионов человек (а заболевает порядка миллиарда). От свиного гриппа во всем мире умерло 5 тысяч человек (а заболело порядка 400 тысяч человек). По сравнению с обычным сезонным гриппом, свиной грипп это цветочки. От диареи умирает каждый год 1 миллион человек. Давайте может тоже устроим «эпидемию диареи»?

А теперь давайте заглянем в ближайшую аптеку и сравним цены с теми, которые были до начала «эпидемии». Маска защитная – до эпидемии 5 рублей, сейчас 15 рублей. Арбидол – до эпидемии 150 рублей, сейчас 270 рублей. Тамифлю – до эпидемии 1500 рублей, сейчас 2000 рублей. И цены продолжают расти. В некоторых регионах стоимость увеличилась в 3-5 раз! Кто-то точно наживается на массовой панике населения. Выводы можете сделать сами.

Помните, недавно был создан искусственный дефицит соли, когда в средствах массовой информации сообщили о том, что соль скоро закончится. Все ринулись скупать соль про запас и в итоге, в магазинах был раскуплен чуть ли не годовой запас. Естественно кто-то на этом неплохо заработал. Ситуация со свиным гриппом аналогичная – СМИ промывают мозги населению и сегодня каждый считает своим долгом зайти в аптеку и прикупить лекарств про запас.

Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова призвала не сеять панику из-за гриппа А /H1N1/. Но ее видимо никто не слушает – каждый день, регулярно нам «капают на мозги» по телевизору, по радио, в прессе.

А свиной грипп это не какая-то опасная болезнь, это просто разновидность гриппа. И он лечится. По словам врачей, тяжелая форма гриппа возникает у 5-6 процентов от числа заболевших. Осложнения возникают примерно у каждого четвертого из этих 5-6 процентов, то есть примерно в 1,5 % случаев. А остальные 95% заболевших переносят свиной грипп в легкой форме. Самое главное – вовремя начать лечение!

Маски шоу

Отдельная история с защитными масками. Чиновники призывают население надевать маски для защиты от гриппа. В некоторых регионах даже обязали людей, обслуживающих население (продавцы и проч.), ходить только в масках. За неповиновение – штраф. И люди ринулись скупать маски в аптеках. Сегодня маски стали дефицитом, не в каждой аптеке найдешь.

Но видимо чиновники не знают, что маска не может защитить от заражения. Это как если бы вы для защиты своего огорода от мышей поставили забор, который создан для защиты от слонов – мыши через такой забор будут ходить беспрепятственно. Так и с масками – вирус через маску проникает свободно. Как утверждают врачи, маску нужно носить заболевшему человеку, чтобы не заразить окружающих, но никак не здоровому. И то не факт что заболевший человек в маске не заразит никого – маска защищает от выделений (слюны) больного, но не от дыхания. Поэтому если вы болеете – сидите дома.

Но если хотите походить в маске, то ее нужно носить правильно – необходимо, чтобы она плотно прилегала к лицу по периметру, закрывать нужно не только рот, но и нос, нельзя прикасаться к маске руками. И самое главное – маску нужно менять каждые 2-3 часа. Как только маска станет чуть влажной, необходимо ее менять. Некоторые люди целый день носят одну и ту же маску. Снимают ее, кладут в карман, потом опять достают и надевают. Какая же эта защита? Это как раз наоборот – на маске будет скапливаться вся гадость.

Специально провел в переходе метро 15 минут, наблюдая как люди носят маски. За это время я насчитал 7 человек в масках. Из них только один (!) был в маске, которая правильно одета. У остальных маска либо закрывала только рот, а нос был открыт, либо не плотно прилегала к лицу. Некоторые поверх маски еще прикрывали рот рукой. Эффект от такой защиты сомнителен.

Видели ли вы современную российскую маску, продающуюся в аптеке? Это просто кусок материи и всё. Ее можно использовать скорее как декор, нежели защиту. Настоящие защитные маски, которые действительно защищают от проникновения вируса, которые используют в других странах (выглядят как респираторы) не производят и не продают на территории России в массовых количествах. Наши чиновники увидели, что в США ходят в масках и тут же рекомендуют нам так же ходить в масках. Только они не посмотрели, что маски в США и в России – это совершенно разные вещи.

Профилактика

Но все написанное выше не означает, что вы должны смириться с вирусом. Необходимо принять меры по защите.

1. Есть возможность привиться (привить дитя) – прививайтесь, но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачными.

2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить – все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность россиянина – «надо что-то делать».

Основная польза всех этих лекарств – психотерапия. Вы верите, вам помогает – только не надо штурмовать аптеки – оно того не стоит.

3. Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин – замечательно! Запрет на массовые сборища – прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудро!

4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.

5. Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, – здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.

6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре города, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в клубе.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.

Оптимальные параметры воздуха в помещении – температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета – сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных – димедрол, супрастин, тавегил, трайфед – список далеко не полный, мягко говоря).

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг – тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы – салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Лечение

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя – тамифлю.

Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска – старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, – госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Внимание!!! ГРИПП – ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!! Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает – это буду, а это нет – пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья – готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) – классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать).

6. Если надумали бороться с высокой температурой – только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» – это послать папу в аптеку…

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п.

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

10. Все интерфероны для местного применения – лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.

11. Гомеопатия – это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач? ВСЕГДА!!!

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:

•    отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
•    повышенная температура тела на седьмой день болезни;
•    ухудшение после улучшения;
•    выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
•    появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
•    усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
•    при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:

•    потеря сознания;
•    судороги;
•    признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
•    интенсивная боль где угодно;
•    даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
•    даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
•    отечность шеи;
•    сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
•    температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
•    любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Все, что я написал выше, – это информация, которая теоретически должна быть известна любому врачу и которую врачи должны нести в массы. На практике происходит совершенно другое.

Тактика профилактики и лечения предоставлена доктором Е.О. Комаровским, http://www.komarovskiy.net

Медикаментозное лечение

Миздравсоцразвития рекомендует схемы лечения гриппа A/H1N1 для людей с легкими и тяжелыми формами заболевания, а также меры профилактики. Ниже приведены общие схемы лечения. Перед применением лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом, не начинайте лечиться самостоятельно.

Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней <*>

или
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) - 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема <*>.

Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

Кагоцел в комбинации с Арбидолом <*>:

кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня до 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);
арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней
или
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) - 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема <*>,
или
Ингавирин - суточная, доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) <*>
или
Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания) <*>.

Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1

Кагоцел в комбинации с Арбидолом <*>:

кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);
арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней
или
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) - 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема <*>,
или
Интерферон гамма - 2-6 раз в день (суточная доза 100000 МЕ) в течение 15 дней <*>,
или
Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) <*>,
или
Осельтамивир - по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания) <*>.

Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых

Кагоцел - по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг) <*>
или
Арбидол - при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ - по 200 мг в день в течение 10-14 дней <*> в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции - 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель <*>,
или
Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней <*>.

Примечание <*> - данные дозировки только для взрослых. Для детей и беременных женщин тактика лечения другая. С ней вы можете ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения

Как видно, ничего страшного в свином гриппе нет – большинство болеет им в легкой форме, которая спокойно лечится медицинскими препаратами. Заболело свиным гриппом в несколько раз меньше людей, чем обычным сезонным. Средства массовой информации просто наводят панику, тем самым увеличивают выручку компаний, производящих и торгующих медицинскими препаратами. Значит это кому-то нужно.

Максим Фомич

Фото: фотобанк "Лори"

Свиной грипп